加入收藏

办公资料库

办公首页

会员登陆

您所在的位置: 办公时尚-您的办公专家办公新闻社会保险 → 文章正文

劳务工医疗办法三选一三个备选方案昨天出台,最后将选定一个于明年试点
来源:转载自网络  2007-7-7   作者:会员投稿  评论
备受社会关注的劳务工看病难问题解决在望。昨天市劳动保障局已拿出《深圳市劳务工统筹医疗试点办法》三个方案,交相关部门进行论证,最后三者择其一报市政府、市人大审批后于2005年1月1日在布吉、龙岗、龙华、沙井四个街道办事处辖区内的第二产业(工业)中试行,条件成熟后,在试点内的其他产业(服务业等)推广。
    
     “20元”方案
    
     方案一被称为“20元”方案,即劳务工统筹医疗缴费标准为每月20元,其中用人单位每月负担13元,劳务工每人每月负担7元。缴交的统筹医疗费中10元用于支付住院医疗费用,8元用于支付门诊医疗费用,2元用于风险调剂金;在保障水平上,方案一住院医疗基本待遇基本上与现行的住院医疗保险待遇保持不变,不同的是增加了劳务工门诊医疗待遇,同时增设了住院基金“起付线”:街道办以下级别医院300元,区级医院400元,市级医院500元,省级及以上医院600元。门诊医疗费用实行定点医疗机构包干制;劳务工门诊和住院都实行转诊制度,在街道办医院住院的医疗费用支付比例为90%,转诊到区级、市级和省级以上的医院,其住院医疗费用的支付比例分别为80%、70%和60%。
    
     该方案的优点,一是大大减轻了企业的负担,按照我市现行的住院医疗保险收费标准,企业每月应为劳务工缴交的医疗保险费为25.51元。按方案一的收费标准,企业每月应为劳务工缴交的统筹医疗费为13元,每月减少缴费12.51元;二是既保住院,又保门诊,劳务工可以继续享受住院医疗费用的保障,同时可以开始享受门诊医疗费用的保障;三是方案一规定的劳务工统筹医疗住院待遇水平和现有的我市住院医疗保险待遇基本相当,有利于与现行的城镇职工医疗保险制度衔接;四是门诊医疗费用定点医疗机构包干制、住院增设起付线、门诊和住院的转诊制度都有利于控制医疗费用。但方案一也有缺点:缴费标准较低,导致劳务工人均月门诊医疗费用只有8元,2003年我市参加综合医疗保险的参保人人均月门诊医疗费用为46.6元,方案一的劳务工统筹医疗的门诊医疗费用明显低于我市门诊医疗保险费用,门诊医疗待遇偏低。
    
     “15元”方案
    
     方案二的缴费标准是每月15元,其中单位缴交10元,劳务工个人缴交5元。资金分配上,7元用于支付劳务工住院医疗费用,7元用于支付劳务工门诊医疗费用,1元作为风险调剂金。方案二增加了劳务工门诊医疗待遇,但住院医疗待遇明显低于现行的住院医疗保险待遇。方案二和方案一相同的是,增设住院基金起付线,门诊医疗费用实行定点医疗机构包干制,门诊和住院实行转诊制度,支付比例与方案一相同。
    
     方案二有利于减轻企业负担,企业每月为劳务工缴交的统筹医疗费将比现在减少缴费15.51元;方案二同样是既保住院又保门诊,同时有利于控制医疗费用。但方案二的门诊医疗待遇过低,劳务工月均门诊医疗费用只有7元,明显低于我市门诊医疗保险费用;方案二的住院医疗待遇明显低于现行的住院医疗保险待遇,不利于与我市现行的城镇职工医疗保险制度的衔接;同时维持收支平衡的压力较大。
    
     “10元”方案
    
     方案三的缴费标准是每人每月10元,单位缴交7元,个人缴交3元;待遇水平基本维持“布吉模式”的水平,药品目录有700种左右的药品,门诊单价90元以上的诊疗项目不予支付。门诊和住院单价90元以下的材料费基金支付,单价90元以上的不予支付;实行和方案一、二同样的住院起付标准制度;基金支付封顶线为市上年度城镇职工年平均工资的2倍。
    
     方案三的优点在于收费低,企业负担较轻,同时解决劳务工的门诊和住院医疗需求,也便于控制医疗费用。但保障水平低,由于收费标准低,只能有限地解决劳务工的门诊医疗需求,药品目录、诊疗项目目录和服务设施项目都低于现有的综合医疗保险门诊和住院医疗保险待遇,支付封顶线也大大低于现行的模式;同时住院待遇差别与现行住院医疗保险待遇差别太大,不利于与现行的劳务工住院医疗保险模式衔接。
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
关于我们 | 广告合作 | 服务条款 | 隐私声明 | 联系我们 | 网站地图
办公时尚版权所有 2000-2008 | 客服QQ:30703707 | 邮箱 xiangsiwo(@_@)126.Com((@_@)改为@)
互联网信息服务ICP备案 赣ICP备07002427号