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以人本为基础的精神分析在家庭治疗中的应用,结合了以人本为基础的精神分析的治疗作业和家庭治疗两方面的理论,是一个整合的探索。
一,家庭交流模式的四种水平
这种理论把家庭的交流模式分成四种水平。
第一种水平,也就是最初级水平,是家庭成员互相间直接的人身攻击,这导致家庭不和睦,可能会吵架,甚至动手,这是以发泄愤怒为方式的家庭情感流动模式。
第二种水平,家庭成员之一或家庭成员中的少数几个人经常主动或被动的当作攻击性家庭成员的容器,这些承受攻击的家庭成员常常具有受虐特点,是家庭的维系者,他们自身处理被倾倒进来的攻击性能量的方式,也许是不攻击,升华,奉献;也许是自我攻击,抑郁;也许是在家庭中受虐,在其他场合再把他们的攻击冲动释放给别人。这是一种不平等的家庭结构,一方享受大多数的权利,另一方承担大多数的义务。
第三种水平,家庭成员间在表面上和平共处,但倾向于不表达相互之间的感受,或是这种表达不顺畅。家庭成员之间在表面上是相互接纳的,但在潜意识甚至在意识层次都有不满,而因为这种不满得不到疏泄,导致家庭成员之间心理距离很远,仿佛人与人之间有一堵墙。情感的流动是不顺畅的。
第四种水平,家庭成员之间能够经常开展双向的、平等的情感交流,这种交流不是以攻击性的方式进行,而是以人本的态度,站在对方的角度考虑问题,用理解性的、共情的语言说话,经常找资源,表扬,鼓励;而且可以各自完成以人本为基础的精神分析的治疗作业(我在其他文章已经谈过),可以自己处理自己的认知、情绪和行为。家庭中的情感流动是顺畅的。如果有未成年的孩子,夫妻双方都能够既当好孩子的容器,又当好爱的蓄水池,给孩子发展提供一个宽松的环境。
二,以人本为基础的精神分析的家庭治疗的具体步骤
第一步,治疗师和来访的家庭共同讨论,确定来访家庭处在上述家庭交流模式的哪种水平。
第二步,治疗师和来访的家庭签订治疗协议,确定这个家庭向比已存在水平高一级的上一级水平发展的治疗任务。
第三步,在治疗情境中,治疗师帮助家庭向上一级水平发展。运用以人本为基础精神分析的家庭治疗的各种理论和技术,如人本主义态度和交流技术,精神分析式的建立过去与现在、以及家庭成员之间的关系,家庭治疗中促进表达和沟通的技术、把主动权交给来访者的态度,等等理论和技术,帮助家庭自己成长。具体的理论和技术我已经在其它文章中提到。
第四步,给家庭成员留一些以人本为基础的精神分析的治疗作业,帮助家庭成员逐渐在生活中成为自己的治疗师。治疗作业的具体留法,我已在《以人本为基础精神分析的治疗作业(一)》、《谈精神分析的治疗作业(二) ——精神分析的治疗作业在心理治疗师本身的修通中的应用》两文中详细谈过,在此不细述。
通过这四步治疗,整个家庭成员间的交流模式和家庭结构得到改善,逐渐建立一个更加积极有效的家庭模式。当然,正如中日友好医院的李子勋主任所言,有一部分家庭的家庭结构和动力学机制是僵化的,对于这样的家庭,不必勉强做家庭治疗,做一做共情就可以了。所以,并不是什么样的家庭都适合做上述疗法的家庭治疗,上述疗法比较适用于有改变动机和有一定内省力的家庭,对家庭的要求还是比较苛刻的